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医疗责任纠纷——“多方言论”与诊疗依据
发布时间: 2014-2-14 8:52:17 被阅览数: 1063 次

       医生一般通过患者家人、照料者、朋友等来获取患者的相关信息。多方对话沟通可帮助医生诊断患者情况并决定体格检查内容和最佳治疗方案。但医生如何采用信息还有待商榷。科罗拉多州(美国落基山区一州)最高法院将讨论这一问题,美国国家最高法院也将重申这一问题。

(小标题)法庭案例

       某法庭文件记录:2004年,科罗拉多州一位患者Hara被送往Aurora紧急救护医疗中心救治,主诉腹痛。医生检查其肝脏部位发现囊肿,建议活组织穿刺检查。值班医生Mauricio L. Waintrub在未查明囊肿病因的情况下,下医嘱行肝脏穿刺术,由Radiologist Jason L. Kelly于第2日履行医嘱。穿刺中,患者囊肿被刺破,心脏骤停。虽然患者最终恢复知觉,但过长时间缺氧会导致大脑不可逆性损伤。

       10天后,Hara的前女友Lori HurdKelly医生说是由于使用可卡因而导致患者在穿刺中发生心脏骤停的。在审讯中,KellyHurd告诉她Hara在接受穿刺前曾使用过可卡因来止痛。Hurd则说她只说过Hara在很久之前使用过可卡因。Hara的家属上诉WaintrubKelly医生的疏忽:在囊肿病因确定前进行穿刺,医生应该意识到发生心脏骤停的危险性。WaintrubKelly医生则说他们是按程序进行医疗活动的,可卡因的使用——按照患者前女友的说法——足以解释心脏骤停和之后的复苏。

       原告在上诉中说,Hurd关于可卡因使用的言论不应作为医生诊疗的依据,患者所发生的危险情况与药物滥用有关。而医生陪审团则反对说,科罗拉多州规定允许多方言论可作为诊断和治疗的证据。

       科罗拉多州医学社团一位辩护人Susan Koontz说:“医生同患者亲属的对话将极大地影响其所作出的诊疗决定,但同时这将不利于医生保护自己。”

        “Hara大脑永久性损伤仅存在发生的可能性,不能作为审判医生事故责任的事实依据。”法庭中一位审判员说。

       庭审指出,Kelly在患者病例中并未记录Hurd的说法或做任何检测Hara可卡因过敏试验, 而David Yun, Waintrub的代理律师反驳说,药物试验并不能够有效保证用药安全,因为有很多类似Hara的情况在事后被宣称“药物滥用”。

(小标题)相关看法

       “发生在科罗拉多州的这一事件不是个案。在包括联邦制国家在内的所有国家,‘多方言论能否作为诊疗依据’仍存在异议。”科罗拉多州医学联合会负责人John Conklin说,“该异议已存在许久,在法庭中经常能见到由此引发的医疗纠纷。”

       美国医疗风险协会主管人员Michael J. Sacopulos说:“有些时候患者本人并不是其过去史的最佳论述者,在临床中医生需要汇总多方面的信息,所以依赖他人对患者病史的补充。但需注意的是,医生在作出任何决定时,要确保所采用言论的正确性,因此不可轻信从他人处获得的信息。”

       美国国家医疗责任担保公司副总裁Frank B. ONeil对此表示赞同:“一般说来,医生应尽其所能去核实言论的正确性,并记录在病案中。尤其是当医生认为某些言论可信时,将会改变其处理病人的方法。”


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